我是名副其实的乙肝大国，每100个人中就有约6人“中招”。

对于大部分人来说，感染乙肝病毒就像体内仿佛进驻了“白蚁帝国”，前期可能无声无息无症状，但如果置之不理，它们会蛀空身体中的“顶梁柱”（带来肝硬化等疾病），甚至可能摧毁整栋“房子”（最终发展成肝癌。）

那么，感染了乙肝究竟要怎么办？有些人觉得没有症状就当它不存在，有些人则惴惴不安，生怕肝硬化、肝癌突然“造访”。不妨来看看最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》，听听权威专家的建议。

首先：看清“敌情”

乙肝病毒很“狡猾”，它在人体内可以有多重“面孔”，不同状态有不同的破坏力。对付它，首先是要“看清”它。一般推荐，每半年进行一次乙肝五项和乙肝病毒DNA检测。

①乙肝表面抗原 (HBsAg)：“病毒身份证”。 阳性意味着体内有乙肝病毒，是感染的铁证。

②乙肝表面抗体 (HBsAb)： “免疫盾牌” 。阳性意味着身体内有对抗乙肝的“金钟罩”，通常是接种疫苗成功或既往感染后康复的结果。

③乙肝e抗原 (HBeAg)： “病毒复印机开关”。 阳性意味着病毒正在复制，传染性强，要特别当心。

④ 乙肝e抗体（HBeAb）：“复印机减速键”。 阳性意味着病毒复制慢，传染性减弱。但不代表病毒彻底“停工”了，还是有传染风险。

⑤乙肝核心抗体（HBcAb）：“到此一游”标志。阳性意味着曾经感染过乙肝病毒。

小提示：如果只有乙肝表面抗体阳性则不要担心，这说明体内有乙肝病毒免疫因子，不会轻易被传染。但如果有乙肝表明抗原阳性则表示有乙肝病毒感染，需要进一步乙肝DNA检测。

乙肝病毒DNA检测更是可以直接测出病毒核酸拷贝的数量，精准地反映病毒的活性和复制程度。数值越高，说明乙肝病毒越活跃，传染性越强，对肝脏的损伤也更大。

当然，除了了解病毒本身，还要了解肝脏情况。不管有没有不适症状，半年一次（如果有肝癌家族史或其他高危因素，筛查频率可再缩短）的“肝检”是十分必要的，必查项目有：

①肝功能： 查查肝脏工厂是否正常“运转”

②腹部超声： 全方位给肝脏拍照，看看有没有异物（硬块或肿瘤）入侵。

③甲胎蛋白 (AFP)： 肝癌的“预警信号弹”（重要筛查指标）。

“出手”时机把握好

按照《慢性乙型肝炎防治指南》，是否检出乙肝DNA阳性是启动治疗的关键“因子”，不管肝功能是否正常，符合下列情况之一便建议抗病毒治疗：

①有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史；

②年龄>30岁；

③无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）； 

④有乙肝相关肝外表现（如乙肝相关性肾小球肾炎等）。

好消息：病毒治疗是“持久战”，担心“钱包”受不了？国家来帮忙了。目前乙肝治疗已经纳入国家基本医疗保险范畴，正规医疗机构都有相应报销政策哦。

科学治疗“四部曲”

乙肝治疗，绝非一日之功，治疗效果的好坏，很大程度上取决于是否科学治疗。战胜乙肝的“长征”路上，还请遵循下列原则：

①选对“战友”，摸清“敌情”：首次就诊应选择正规医院的感染科或肝病专科，向医生详细说明病史，遵医嘱完成相关检查，以明确病情阶段。

②规范执行“战略”方案：严格且正确执行医生制定的治疗方案，牢记用药方法、注意事项及复查时间。

③定期“检阅”：按医生要求定期复查（如每3-6个月一次），监测病毒载量、肝功能等指标，根据“战况”适时整方案。

④坚持“抗战”：乙肝治疗周期较长，患者需坚持规范用药，避免擅自停药。

⑤搞好“后勤”：治疗期间必须保持健康的生活方式（如戒烟限酒、避免熬夜），配合医生做好后勤管理。

对于乙肝，千万不能被“没感觉”迷惑而放纵它，也别因过度担忧而恐慌。早筛查、早干预，遵医嘱、长期管，就能大大降低它发展成肝硬化、肝癌的风险，守护好您的肝脏工厂。

参考文献：

1. 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022，30(12):1309-1331. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20221204-00607

2. 邓优，孟彤彤，尤红,等. 中国乙型肝炎最新流行病学及防治进展. 中华肝脏病杂志，2025，33(02):115-120. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20250127-00046

（中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 邓玉玲​）