在传统认知里，肺炎常与着凉、感冒挂钩。但对老年人，尤其是有基础病的群体，一种危险的肺炎却藏在日常吃饭、喝水过程中—这就是吸入性肺炎，堪称老年健康的“隐形杀手”，需我们高度警惕。

一、什么是吸入性肺炎？

简单说，就是“异物入肺”引发的炎症。除溺水时的污水、污泥外，更多是老人吞咽功能失调，导致本该在食道的食物、口水、胃酸甚至反流的胃内容物，误进气管和肺部，进而引发感染。

二、老年人为啥最易“中招”？

机能退化：吞咽时，我们的“会厌”像小闸门般盖住气管，可老人会厌反应变慢、肌肉无力，这道“门”关不紧；加上咳嗽反射变弱，异物难排出，少了“自我保护”。

基础病拖后腿：中风、痴呆、帕金森会破坏吞咽功能；糖尿病、肾病患者免疫力差，误吸后感染会更快加重。

长期卧床风险高：平躺易导致胃内容物反流，且胃肠蠕动慢、排空延迟，进一步增加误吸可能。

药物帮倒忙：安眠药、降压药等可能抑制吞咽反射，比如吃镇静药后，老人喝水反应变慢，易呛咳。

三、别等发烧才重视！这些信号要留意

除发烧、咳嗽、咳痰等典型症状，老人出现以下情况更需警惕：

进食异常：喝水喝粥频繁呛咳、饭后说“喉咙堵”、说话声音变浑浊；

精神变化：没感冒却突然嗜睡、不爱说话、吃饭分心、吃几口就停；

慢性病加重：慢阻肺、心脏病患者没受凉却气短、胸闷，或脚肿、乏力加剧；

隐性信号：夜间干咳、晨起咳痰带米粒或菜叶。

四、预防比治疗更重要！做好这7点

日常细心照护能显著降低风险，关键做好这些：

调整进食姿势：能自主进食的老人需端坐；需喂食的应尽量抬高上半身≥60°，饭后让老人坐或半卧（床头抬高30-45°）30分钟以上，别立刻翻身、拍背或睡觉，防反流误吸。

调整食物质地：选软烂、稠糊状食物（如菜泥、肉粥、酸奶），避免干硬、易碎或过黏的食物。

掌握喂食技巧：每次喂1小勺（约5-10毫升），确认咽下去再喂下一口。

专注进食环境：吃饭时关电视、不聊天，避免分心导致吞咽与呼吸协调出错。

做好口腔清洁：早晚刷牙、饭后漱口，每日清洁假牙，睡前务必摘下。

定期评估吞咽功能：高风险老人应接受专业评估与训练。

呛咳时别慌：突然呛咳别着急拍背（可能让异物嵌得更深），让老人身体前倾、双手撑膝盖，鼓励用力咳嗽排异物；若咳嗽无效、老人呼吸困难、嘴唇发紫，立即用海姆立克急救法，同时打120。

五、出现这些情况，必须立刻就医

持续发烧（≥38.5℃），吃退烧药仍不退；

呼吸急促（每分钟超25次）、胸闷，或坐着也要张口呼吸；

精神萎靡、叫名字反应慢，或意识模糊；

嘴唇、指甲发紫（血氧饱和度低于90%，家用血氧仪可测）。

关爱老人，从“安全吞咽”开始

对老人而言，“安全吞咽”关乎生命。多花点心思调整食物、耐心喂食，留意那些不起眼的小信号，就能帮他们远离吸入性肺炎。守护好每一口饭、每一口水，便是给老人最实在的陪伴。

（中南大学湘雅三医院呼吸重症监护病区  肺康复湖南省科普基地  朱素翠）