尿常规是体检和临床检查中最基础、最重要的项目之一。通过分析尿液的成分变化，为我们揭示健康线索。

面对报告单上密密麻麻的项目，你可能会困惑，别担心，我们抓住几个核心关键结果，就能读懂这份“身体的液体报告”。

第一步：先看宏观——理学检查

这部分用眼睛就能直接观察，是最直观的指标。

1. 尿颜色（color）：

正常：淡黄色、琥珀色。颜色深浅与喝水多少有关。

异常警示：

红色/洗肉水色：首先警惕血尿（提示泌尿系统感染、结石、肿瘤等），建议泌尿外科/肾内科就诊；

浓茶色/酱油色： 警惕胆红素尿（肝脏或胆道问题）或血红蛋白尿（严重溶血）；

乳白色：可能是乳糜尿（丝虫病、淋巴管阻塞）或脓尿（严重感染）。

2. 尿透明度（Clarity）：

正常：清澈透明，放置一段时间后可能有轻微沉淀。

异常警示：刚排出的尿就呈浑浊状，通常提示有大量细胞、细菌、结晶或蛋白，多见于泌尿系统感染，建议泌尿外科/肾内科门诊就诊。

第二步：抓住核心——化学检查

这部分是报告单的核心，通常用“-”表示阴性（正常），“+”表示阳性（异常），且“+”越多问题可能越严重。

1. 尿蛋白（PRO）：——肾脏的“筛子”是否漏了

正常：阴性（-）。肾脏就像身体的“筛子”，会把有用的蛋白质留在血液里。

异常：阳性（+），意味着“筛子”眼变大了，蛋白漏到了尿里。

生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、精神紧张后可能出现一过性“+”，通常会自行消失。

病理性蛋白尿：持续性的“+”是肾脏损伤（如肾炎、肾病综合征）的重要信号，建议肾内科门诊就诊。

2. 尿葡萄糖（GLU）：——血糖的“溢出”

正常：阴性（-），血糖在肾脏会被全部重吸收。

异常：阳性（+），意味着血糖浓度过高，肾脏重吸收不了，糖就从尿中“溢出”了，。

最常见原因：血糖过高或糖尿病，建议内分泌科门诊，测量血糖；

肾脏疾病（慢性肾炎、肾病综合征等）导致肾脏对葡萄糖重吸收能力下降；

其他原因：饮食引起暂时性血糖升高，使用某些药物（糖皮质激素、钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂SGLT-2类降糖药等）。

3. 尿潜血（BLD）/红细胞（ERY）：——尿里的“隐形血液”

正常：阴性（-）。

异常：尿潜血（+），意味着尿里可能出现了红细胞。

需结合“红细胞（镜检）”结果：一旦“红细胞（镜检）”出现“0-3个/HP”，意味着尿里出现了红细胞。

可能原因： 泌尿系统感染（如膀胱炎）、结石、肿瘤、肾炎、外伤等，建议肾内科/泌尿外科门诊就诊。

4. 尿白细胞（LEU）：——炎症的“信号弹”

正常：阴性（-）。

异常：阳性（0-5个/HP），意味着尿里出现了白细胞，提示泌尿系统有炎症。

最常见原因：尿路感染（如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎），建议复查尿沉渣。

5. 亚硝酸盐（NIT）：——细菌的“代谢物”

正常：阴性（-）。

异常：阳性（+），意味着尿中某些细菌（主要是大肠杆菌等革兰氏阴性菌）含量高，它们能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，是提示细菌感染的间接证据。

尿白细胞阳性和尿亚硝酸盐同时阳性：提示尿路可能存在细菌感染，建议肾内科门诊就诊。

最重要的温馨提示：

1. 正确留尿是关键： 最好留取清洁中段尿（即排尿时，弃去开头和最后的尿液，只取中间那段），避免污染。

2. 一过性异常别慌张：单次检查的轻微异常（如“±”号）可能受饮水、饮食、运动影响，复查是关键。

3. 综合看待指标：不要孤立地看某一个“+”，要结合症状（如尿频、尿痛、腰疼）和其他指标（如“LEU+”和“NIT+”同时出现）综合判断。

4. 最终诊断靠医生：本文仅为科普，帮助您理解报告大意，绝不能替代专业医疗诊断，任何持续性的异常，请务必带着报告单咨询医生！

希望这份指南能帮您化解对尿常规报告单的困惑，让它真正成为您守护健康的好工具。

参考文献：

[1] 尚红，王毓三，申子瑜。全国临床检验操作规程 [M]. 人民卫生出版社，2015.

（中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 邓玉玲）