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对于EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌的治疗，目前国内批准的靶向药物包括第一代吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，第二代阿法替尼和第三代奥希替尼。奥希替尼当前的适应证是继发T790M突变的非小细胞肺癌患者。

 

在三代药物共存的情况下，从国内外指南看，三代药物都可作为EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌一线治疗选择。但目前国内奥希替尼批准的并非一线治疗适应证，国内医师通常是先给予第一代、第二代EGFR-TKI治疗，一线治疗耐药后，如果患者出现T790M突变，紧接着就使用奥希替尼。FLAURA研究显示，奥希替尼一线治疗的中位PFS达18.9个月，第一代EGFR-TKI吉非替尼、厄洛替尼只有10.2个月，这势必引起一线治疗孰先孰后的争议。

 

靶向治疗极大程度上延长了晚期EGFR突变肺腺癌患者的生存期，然而耐药问题一直困扰着患者。虽然奥希替尼可以克服T790M导致的一、二代EGFR靶向药耐药，但奥希替尼仍然会不可避免的面临耐药。奥希替尼耐药后该怎么办？

 

当奥希替尼耐药，又不适合靶向治疗时，化疗是可靠稳妥的治疗方案，可以阻止疾病快速进展。此外，如果仅是局部耐药，放疗等局部治疗方案也是可行的。