当体检报告上出现“肝占位”“肝结节”这些词，您的心脏是不是咯噔一下？先别急着往最坏的方面想。这就像您的“人体化工厂”——肝脏里，搬进了一些额外的“结构”。它们绝大多数是良性的，可以理解为一些不影响生产的“小部门”或“小插曲”。

五种肝脏常见“小团块”

1.肝血管瘤：温顺的“海绵宝宝”

最常见的肝脏良性肿瘤，当之无愧的“人气王”。在人群中非常普遍。超过90%的小血管瘤无任何症状，纯属体检意外发现。极少数长得非常大的，可能会因挤压而引起右上腹饱胀、隐痛、恶心、腹胀等。

2. 肝局灶性结节性增生（FNH）：勤劳的“疤痕组织”

肝脏第二常见的实性良性肿瘤，位居“亚军”。多见于30-50岁的女性。超过95%的FNH患者毫无感觉，是体检中的“意外收获”，极少引起症状。

3. 肝腺瘤：需要关注的“好员工”

相对少见，多见于长期服用口服避孕药的年轻女性，与肥胖、代谢紊乱也有一定的关联。安静的潜伏者，通常无症状。但其两大风险需警惕：一是有极低的恶变潜能；二是可能自发破裂出血，导致突发剧烈腹痛，当腺瘤>5cm时，出血风险>20%。 

4. 肝囊肿：晶莹剔透的“小水球”

非常普遍，是体检报告中的“常客”。随年龄增长，检出率增高。绝大多数小囊肿毫无症状。只有当囊肿长得巨大时，才可能因压迫引起腹胀、腹痛。但肝粘液性囊性肿瘤（以前称为囊腺瘤）有恶变的风险。

5. 其他罕见肝脏良性病变：神秘的“特种部门”

肝血管平滑肌脂肪瘤、肝血管内皮瘤、肝神经鞘瘤、肝间充质错构瘤等，均非常少见。通常无症状，偶然发现。其构成复杂，如同“特种部门”，性格因具体类型而异。

如何与这些 “小团块”打交道？

尽管这五种“小团块”来历和性格各异，但现代医学对它们的管理有一套清晰的通用流程：先“验明正身”（诊断），再“制定规范”（管理）。

首先，明确诊断：“验明正身”的三步曲

1. 初级侦察——B超：这是最常用、最便捷的初筛工具。它能首先发现病变，并大致判断是囊性的（像水球，提示囊肿）还是实性的（像团块，提示血管瘤、FNH、腺瘤等），提供重要线索。

2. 王牌侦探——增强CT/MRI：这是鉴别诊断的核心手段，通过注射造影剂观察病变内部的血流特点，是“断案”的关键：

3. 终极审判——穿刺活检：当影像学检查也难以100%确定时（尤其当怀疑肝腺瘤或罕见病变，且难以排除恶性可能时），就需要通过穿刺取出一小点组织，在显微镜下看个究竟。这是最终确诊的方法，但因有创，并非首选。

其次， 量身定制“管理规范”

总原则是 “大多观察，少数处理”。

两点小建议请牢记：

1.停药：所有肝腺瘤患者遵医嘱停用口服避孕药或类固醇。

2.定期复查：“观察”不等于“放任不管”，需遵医嘱（如每6-12个月）进行B超或CT/MRI复查，建议每年检测肝癌三项，监控其变化。

肝脏首次发现“小团块”，记得带上体检报告，寻求肝胆外科或消化内科医生的专业判断（验明正身）。之后，遵循 “管理规范”，保持良好心态，就是最好的应对策略。

参考文献：

1. Reguram R, Ghonge A, Tse J, Dhanasekaran R. Practical approach to diagnose and manage benign liver masses. Hepatol Commun. 2024 Oct 30;8(11):e0560. doi: 10.1097/HC9.0000000000000560. PMID: 39470338; PMCID: PMC11524743.

中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 邓玉玲