你是不是也经常出现这些情况？稍微吃点肉或者青菜就塞牙，舌头抵来抵去往往无济于事，直接用手拉扯有失雅观也达不到效果，用牙签可能戳伤牙龈，甚至牙龈出血。这种情况十分常见，好发于20-60岁成人，今天就和大家详细的聊一聊塞牙“那些事”。

在咀嚼过程中，由于咬合压力的作用或牙龈退缩导致食物碎块楔入或滞留于相邻牙的牙间隙内的现象。称为食物嵌塞,俗称“塞牙”，是一种常见的咬合病。

根据嵌塞的方向可以分为3类：垂直型食物嵌塞，水平型食物嵌塞和混合型食物嵌塞。

垂直型食物嵌塞：指在行使咀嚼功能时，食物残渣被咬合压力从咬合面垂直方向推压进入牙间隙（也就是对面的牙把食物残渣咬进去了），此类食物嵌塞嵌入较紧，不易剔除；水平型食物嵌塞：指食物残渣在唇、颊、舌肌作用下，从水平方向被压入牙间隙内；混合型食物嵌塞：以上两种类型均有发生。

垂直型食物嵌塞主要由以下因素引起：

1.邻接触关系异常：邻牙龋破坏接触区和边缘嵴、修复体或充填体未恢复接触区、牙齿错位或扭转，缺牙后的邻牙往缺牙侧倾倒导致与相邻牙无接触以及牙周病的牙因松动与邻牙接触不佳等情况；

2.来自对牙合牙的异常牙合力：牙形态异常如对合牙的牙尖过高或位置异常，对合牙不均匀的磨耗导致的尖锐牙尖；两邻牙边缘嵴高度不一致导致咬合时嵌入两牙之间，比如下颌智齿近中倾斜低于前牙的邻面或者拔除阻生智齿后对应上颌智齿伸长导致与邻牙咬合高度不一致；上下牙齿对咬时候产生的水平分力等情况；

3.相邻牙齿邻接触区过宽、颊或舌外展隙过小，可造成食物排溢困难导致食物挤入牙间隙。

水平型食物嵌塞常常由于牙周炎患者的牙槽骨吸收导致牙龈退缩引起。

综上所述，导致食物嵌塞的原因多种多样且可能共同促进，因此需要针对不同的原因采取相应的处理。

首先，我们需要养成良好的口腔卫生习惯，学会使用牙线，牙缝刷和冲牙器等清理食物残渣。

其次，如果嵌塞过于频繁或者伴随牙齿酸痛，牙龈出血等症状建议及时口腔科就诊检查找出病因并治疗如下：

（1）重新修复：若修复体由设计、制作或崩瓷等原因造成邻接触关系异常，则需拆除修复体后重新修复，以恢复正常的邻接触关系。若因牙龈退缩造成水平型食物嵌塞，则可通过重新修复增加邻接触面积、减小龈外展隙以减少食物嵌塞；但若患者能较好地清洁邻面，也可加强口腔卫生宣教，定期观察。

（2）邻牙直接或间接修复：针对邻牙缺损，通过直接复合树脂充填或间接修复的方法恢复邻牙的正常牙冠外形，与修复体形成良好的邻接触关系。

（3）调牙合：增加颌面窝沟形态加大外展隙，磨除边缘嵴台阶，减少牙合力的远中向分力，去除牙合干扰。

（4）正畸治疗 ：对于牙齿倾斜移位、排列不齐、过萌等原因造成的牙齿接触不良、干扰等问题，可通过正畸治疗重新建立相邻牙齿协调的接触关系，改善正中关系位与最大牙尖交错位间不协调的关系，减少和避免食物嵌塞。

（5）牙周手术治疗：对于牙周疾病、牙龈萎缩等原因造成的水平型食物嵌塞，食物残渣较易清理，患者不适症状较轻 ；但当食物嵌塞不易清理、引起患者不适及影响美观时，可采用牙周手术改善牙龈形态，减轻食物嵌塞症状。（武汉市中心医院口腔科  杨芳）