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　　【香港唯安医务中心】温馨提示：本文内容仅供参考，并不能取代临床医学意见，唯有你的医生方能为你作出准确诊断，提供合适的治疗。

　　三维近距离放射治疗提高存活率，直肠癌患者免切除肛门

　　大肠癌是最常见的癌症，当中约3成属直肠癌，患者的肛门有机会因太接近肿瘤需一并切除，并需设下临时甚至永久造口，或为日常生活带来不便。有专科医生指出，香港近年引入三维近距离放射治疗，可透过导管直接在病灶表面施放大剂量放射源击杀肿瘤，配合外电治疗后大大提高存活率，有9旬病人疗后肿瘤甚至消失。

　　根据医院管理局香港癌症数据统计中心数字，本港2017年共有5,635宗大肠癌发病个案，当中死亡率达14.9%，属继肺癌之后的第二大杀手，当中约三分一患者属罹患上直肠癌，或有机会因肿瘤位置接近肛门，面临「切肛」、「孭袋」等风险。

　　1至2厘米范围高剂量放射

　　香港浸信会医院临床肿瘤科顾问医生蔡国强表示，针对第一至三期直肠癌的根治方案，标准治疗需透过手术切除直肠，部分人更可能需一并将肛门切除，除了全身麻醉风险外，设下临时或永久造口的后遗症，亦往往让病人却步，有病人亦因而错过治疗的黄金机会；而随着科技进步，香港近年新引入三维近距离放射治疗，可更准确及安全地施发70Gy至100Gy的放射剂量到肿瘤处，直接杀灭肿瘤，不需造口。

　　当直肠癌病人因不同原因未能做手术，传统上只可接受纾缓性放射治疗，放射量仅约50Gy，新疗法则有70Gy或以上剂量，可杀灭肿瘤。（受访者提供）

　　蔡医生透露，当中有别于传统以X光定位，技术可配合立体扫描（CT）影像导引，以准确勾出肿瘤与周围正常组织及器官位置，即可在不需全身麻醉下，将仪器导入病人体内，再透过导管直接在直肠病灶表面施放放射性物质，距离近至仅于肿瘤1至2厘米范围内施放较高剂量，且不会伤害直肠周边如小肠和膀胱等健康组织，减低疗后失禁等机会之余，患者以往因电疗后呕吐、肚泻等副作用亦不再复见。

　　他续称，据加拿大研究显示，在配合外电及近距放射混合治疗后，2年内成功控制率可达73%，远比只接受纾缓形式的外电治疗2成高，为身体难以承受手术的长者或长期病患，甚至恐惧切肛的病人提供另一项新选择。

　　9旬病人术后副作用极少

　　曾有92岁高龄、患有直肠癌的婆婆因怕做手术，她在医生建议下接受25次外电治疗，将肿瘤缩小后，再接受3次近距放射治疗，最终癌症指数由11大降至4.8水平，更几乎没有任何副作用及不适。另有曾中风及有肺气肿等问题的81岁男患者，在确诊患直肠癌接受5次外电及3次近距放射治疗后，出血情况改善，肿瘤也缩小了，盼望有生之年不再复发。