人到四十，身体就像一辆行驶了十万公里的汽车，表面上可能没啥问题，但一些内部零件或许正在悄悄磨损。很多重大疾病（如癌症、心脑血管疾病）都是从这个阶段开始悄悄“冒头”的，更关键的是，早期它们往往不声不响，没明显症状。

所以专家建议采用“1+X”体检策略：

“1”=基础项目，每年必做；

“X”=专项筛查，就像给车做“重点部件的深度保养”，帮你提前发现问题。

这份专为40岁以上人群准备的“健康加项清单”（X专项），简单易懂，一眼就知道该查什么！

1.心脑血管疾病筛查，“重点查”

颈动脉超声：看看大脑主供血管有没有“生锈”或“堵塞”，预防中风。

心脏彩超：检查心脏结构、“阀门”是否漏、泵力够不够。

建议：40岁起做一次；有高血压、高血脂、糖尿病或吸烟的人群，每年一次。

根据需要可选项目：动态血压、动态心电图、同型半胱氨酸、动脉硬化、血管内皮功能、血浆肾素浓度、血醛固酮、肌钙蛋白、运动平板、冠脉CTA、经颅多普勒、头部CT、核磁等。

2.糖尿病筛查

糖化血红蛋白：看最近三个月的“平均血糖水平”。

建议：每年一次，尤其超重、肥胖或有糖尿病家族史的人。

根据需要可选项目：口服葡萄糖耐量试验，C肽、胰岛素释放试验、餐后2h血糖，尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值，糖基化终产物检测

3.骨质疏松筛查

骨密度检测：判断骨头是否变“脆”了，是否有骨质疏松。

维生素D检测：帮助钙吸收，缺了容易骨质疏松。

建议：40岁起做一次，尤其女性绝经后建议定期检查。

4.肝脏疾病筛查

甲胎蛋白：肝癌早期筛查指标。

乙肝DNA（乙肝人群）：检查病毒复制活跃度。

每年一次，常喝酒、有肝炎病史每6-12个查一次。

可选项目： HCV RNA定量检测（丙肝患者）、肝脏瞬时弹性成像、血清壳酶蛋白、血清细胞角蛋白18（CK18）、异常凝血酶原、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、肝脏增强CT或MRI

5.肺部疾病筛查

低剂量螺旋CT：早期肺癌筛查金标准，40岁以上每年查一次

肺功能检查（尤其吸烟者）：评估通气功能，判断是否有“慢阻肺”。

建议：肺功能40岁以上查一次、吸烟、接触油烟多者，每年一次。

6.胃肠检查

幽门螺杆菌检测：引起胃炎胃溃疡，甚至胃癌的病因

胃镜+肠镜：胃癌、肠癌筛查的“金标准”。

建议：40岁左右做第一次，结果好可隔3-5年再查。

可选项目：血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17、血液Septin9基因甲基化检测、粪便SDC2基因甲基化检测

7.女性专属检查

乳腺钼靶：对以微小钙化灶为主要表现的乳腺癌敏感，

乳腺容积扫描：对浸润性乳腺癌更为敏感

建议：40岁以上女性每年一次。

HPV检测：不论是否打过疫苗，定期查HPV防宫颈癌。

8.男性专属检查

前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原：前列腺癌筛查。

40岁，不是变老的开始，而是你真正开始主动关爱身体的起点。该做的“X专项检查”别忽略，健康就是一项长远投资。

参考文献

[1]中华医学会健康管理学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.健康体检基本项目专家共识（2022）[J].中华健康管理学杂志,2023,17(9):649-660.DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20230628-00395.

（中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 邓玉玲）