“医生，我就感冒了两天，流点鼻涕，没发烧，应该没事吧？”

每一个准备手术却刚好“中招”的人，心里都打着小算盘：是不是能扛一扛？毕竟手术安排好了，改期多麻烦！

但对麻醉医生来说，你这几声咳嗽和鼻音浓重，可不是小事。他们脑子里可能已经闪过“气道痉挛”“喉痉挛”“误吸”“低氧”等一系列风险预警。

中南大学湘雅三医院麻醉医生告诉你：感冒不是麻醉禁忌证，但它确实会增加麻醉过程中的风险，特别是在全身麻醉、需要插管的情况下。

小感冒，为什么麻醉医生这么紧张？

你可能以为，感冒不过是打喷嚏、咳嗽、流鼻涕，扛几天就过去了。但麻醉不是“打一针睡着”这么简单，尤其是全身麻醉+插管的时候，医生必须深入你呼吸道“操作”。

而感冒时，呼吸道处于一种“敏感爆表”的状态：

· 鼻腔、喉咙发炎，气道水肿、狭窄；

· 咳嗽频繁，分泌物增多；

· 稍微刺激就可能诱发喉痉挛、支气管痉挛、低氧、误吸等严重并发症。

临床研究发现：即使只是轻度的感冒症状，也会显著增加儿童在麻醉过程中的呼吸道并发症风险。研究中，感冒的孩子在接受全麻时，咳嗽、支气管痉挛、术中低氧等问题的发生率明显高于未感冒者，尤其在全麻过程中更为突出。即便症状看起来不严重，也不能掉以轻心。更让人意外的是：就算你觉得“已经好了”，气道其实还没完全恢复正常。研究显示，感冒后的“气道高反应状态”可能会持续长达 2–4 周！

⚠️不是所有“感冒”都一样，不同麻醉方式的风险也不同！

别急着取消手术，先看看你是哪种麻醉方式。

✅ 局部麻醉 / 椎管内麻醉（如硬膜外麻醉、腰麻）

· 优势：不干扰呼吸道，对感冒的风险影响非常小；

· 如果没有发热或严重咳嗽，大多数情况下可以如期进行；

· 温馨提示：这类麻醉方式相对安全，但仍需术前医生评估，以防病情加重。

⚠️ 全身麻醉但不插管（如喉罩、面罩通气）

· 有一定气道刺激，但风险相对中等；

· 如果感冒症状轻微（仅打喷嚏、清涕），可以考虑继续手术，但需医生结合手术刺激和个体症状综合评估。

❌ 全身麻醉 + 气管插管

· 风险最高！需要将管子插入气管，直接刺激上呼吸道；

· 一旦咳嗽频繁、有浓痰、气喘或发烧，极容易诱发术中并发症；

· 通常建议：择期手术延期！至少等症状消退后1–2周，再做手术。

具体如上呼吸道感染合并以下症状，通常需推迟择期手术：

状况	是否建议推迟？
发烧 ≥ 38°C	✅ 是
咳嗽频繁、有黄痰	✅ 是
哮喘病史、气喘症状	✅ 是
症状刚缓解不到一周	⚠️ 视情况判断
只有流清鼻涕、无其他症状	❌ 通常可继续手术（需医生评估）

医生会怎么判断？不是“一刀切”，而是“个体化”

麻醉医生不是只看你有没有感冒，而是综合考虑：

· 当前症状重不重？

· 是不是全麻插管？

· 手术是否紧急？

· 有无基础疾病（如哮喘、过敏体质）？

总之，如果你的麻醉方式不涉及插管，且症状较轻，医生会综合评估后给出专业判断，有时不一定需要延期。但如果症状明显、风险高，延期手术反而是更安全的选择。

感冒了，术前你该怎么做？

1. 如实告诉医生

2. 不要觉得“说出来就不给做了”。你一句“我昨天有点咳嗽”，可能救你一次麻醉风险！

3. 不要乱吃药掩盖症状

4. 术前吃退烧药、咳嗽药“装健康”，医生反而更容易误判。

5. 手术不是越快越好，是越安全越好

6. 延后几天或几周，也许是为了让你多活几十年。

总结一句话：

 “感冒不是病，打起麻醉真要命。”

尤其是需要插管的全身麻醉，一定要慎重评估。

术前有不舒服，别硬扛，告诉麻醉医生，是你对自己健康最负责的态度。

（作者：中南大学湘雅三医院麻醉科 常欢）