拿到血常规化验单，看到一排排的英文缩写和数字，后面还跟着一堆“向上”或“向下”的箭头，是不是瞬间感觉头大？

别担心，其实读懂它并不难。我们可以把血液想象成身体王国的三大核心军团：国防军（白细胞）、物流运输队（红细胞/血红蛋白）、应急维修队（血小板）。血常规报告就是这份“军力报告”，而箭头则代表了各军团兵力的变化。

今天，我们就来解密这些箭头背后的故事。

核心军团一：国防军—白细胞（WBC）

白细胞是身体的“国防军队”，负责抵抗外敌（病毒、细菌等）和清理内患。

1. 白细胞增多（↑）：身体拉响“战斗警报”

意味着什么： 身体正在调动军队，应对感染、组织损伤或其他应激状况。

重点关注：中性粒细胞增多（↑），这是白细胞的主力部队，专门负责对抗细菌。

常见原因：

急性细菌感染：如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等。

组织损伤：如烧伤、心肌梗死、手术后。

应激反应：如剧烈运动、情绪激动、中毒。

极端情况：白血病等血液肿瘤（但通常伴有其他严重异常）。

2. 白细胞减少（↓）：国防军“兵力不足”

意味着什么：免疫力下降，身体防御力量薄弱，更容易被敌人入侵。

常见原因：

病毒感染：如流感、普通感冒、病毒性肝炎等，病毒会暂时抑制骨髓造血。

药物影响：化疗药、某些抗生素、解热镇痛药等。

血液系统疾病：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）等。

自身免疫疾病：免疫系统错误攻击自身白细胞。

核心军团二：物流运输队—红细胞（RBC）与血红蛋白（HGB）

红细胞和其中的血红蛋白负责将氧气运送到全身各个器官，并将二氧化碳运出。血红蛋白（HGB）是直接反映“贫血”的黄金指标，比红细胞计数更重要。

红细胞/血红蛋白减少（↓）：“贫血”

意味着什么：身体处于“缺氧”状态，所有器官都可能“工作效率”下降。

您可能的感觉：脸色/口唇/指甲苍白、容易疲劳、头晕、心慌、爬楼或稍微运动就气短。

常见原因：

“原料不足”（最常见）： 缺铁性贫血（铁是造血的原料）、地中海贫血；

“丢失过多”：急慢性失血，如胃溃疡、痔疮、消化道肿瘤、女性月经过多；

“生产故障”：骨髓造血功能出现问题（如再障、MDS）、缺乏维生素B12或叶酸。

红细胞增多（↑）：相对少见

通常与血液浓缩（如脱水、烧伤）或身体长期缺氧（如高原居住、慢性肺病）有关，机体代偿性地制造更多红细胞。

核心军团三：应急维修队 —血小板（PLT）

血小板是血管的“应急维修队”，负责在受伤时凝血止血。

血小板减少（↓）：止血功能“亮红灯”

意味着什么：止血能力下降，出血风险增加。

您可能的感觉： 易出血、难止血。表现为：皮肤无故出现瘀点瘀斑（不碰自青）、牙龈易出血、流鼻血、伤口出血时间长。

常见原因：

生成减少：骨髓问题（如再障、白血病）、化疗、严重感染。

破坏过多：免疫系统错误攻击血小板（如免疫性血小板减少症）。

消耗过多：如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性疾病。

血小板增多（↑）：血液可能“变稠”

常见于急慢性炎症、缺铁性贫血治疗后、手术后或脾切除后。轻度增多意义不大，但显著增多会增加血栓风险，需警惕骨髓增殖性肿瘤。

最高警报：三系减少 —— 全军告急

当报告单上白细胞、红细胞、血小板三者同时减少（↓↓↓） 时，这是一个非常严重的信号！

意味着什么： 问题极有可能出在血液的源头——骨髓这个“造血工厂”。工厂可能陷入了“瘫痪”或被“坏细胞”占领，无法正常生产所有血细胞。

可能指向的疾病：

再生障碍性贫血（再障）： 工厂“停产”；

骨髓增生异常综合征（MDS）： 工厂“生产次品”；

白血病等血液肿瘤： 坏细胞在工厂内“野蛮生长”，挤占了正常细胞的生存空间。

该怎么办：立即就医！

希望这份指南能成为您读懂血常规报告的好帮手，让您能更从容地面对体检结果，更好地管理自己的健康。

参考文献：

[1]何星,唐仕华,唐来.如何全面分析血常规检验报告单[J].检验医学与临床,2011,08(2):248-249.DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.02.080.

（中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 邓玉玲）