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在易瑞沙、特罗凯耐药的肺癌患者中，超60%的患者会产生T790M突变，这也是导致易瑞沙、特罗凯等一代靶向药耐药的原因之一，对于此类患者，服用奥希替尼是很有必要的。在 EGFR 突变的晚期非小细胞肺癌中，约45%的患者会合并脑转移或出现脑转移进展，奥希替尼9291脑内疗效显著，标准剂量 80mg，对脑转移的疗效非常好。

 

临床数据发现，奥希替尼可以突破血脑屏障，在这次参与临床试验的 419 位患者中，有 144 是脑转移。化疗组的中位无进展生存是 4.4 个月，而奥希替尼9291组延长到了 8.5 个月，和没有脑转移患者的效果几乎一样。这是以往药物都没有实现的。值得一提的是，奥希替尼9291不仅可以缩小携带 T790M 耐药突变的脑转病灶，而且对还没有耐药的 EGFR 突变脑转患者同样有效，有效率比化疗提高了一倍多，达到70%，脑转移进展的风险降低了 78%。

 

这说明，EGFR患者如果出现脑转，无论是否有T790M突变，使用奥希替尼都是比第一代靶向药物更好的选择。奥希替尼不仅对脑转移患者有更好的疗效，而对于未发生脑转移患者，则可以显著延缓脑转移的发生时间。

 

奥希替尼的出现，改变EGFR突变肺腺癌的治疗模式，让肺癌变成慢性病更近了一步。

 

AZD9291奥希替尼为处方药，患者需要通过有相关经验的医生咨询检查，同意患者使用AZD9291奥希替尼并开出处方药单，肺癌患者才能有资格购买AZD9291奥希替尼。

 

AZD9291奥希替尼的推荐剂量是每天80 mg，直到疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。如果漏服一次，则应该补服药片，除非下次服药时间在12小时以内。每天的服药时间最好在同一时间段，效果更好，进餐和空腹时均可服用。