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由于奥希替尼用于T790M阳性的非小细胞肺癌治疗的疗效非常确切。这也促成奥希替尼快速获批治疗T790M阳性患者。而出现EGFR-T790M突变的患者，大多为经一代EGFR抑制剂治疗耐药的患者。

 

目前关于肺癌药物奥希替尼（泰瑞沙），有两种用法，其一是初治就用，另一种就是二线用药。奥希替尼作为一线用药，耐药的原因比较简单，不会出现T790M突变，主要以C79S的单发突变及MET的扩增为主。

 

奥希替尼二线用的耐药背景比较复杂，患者体内的肿瘤细胞经历了多种靶向药物的筛选及诱导，耐药机理五花八门。但是我们的思路还是要由简入繁，首先还是要看一下其内部基因层面上是否发生了继发改变，我们针对继发改变进行相应处理，直接有效。因此，奥希替尼耐药后还是建议大家做一下基因检测。

 

研究数据显示，奥希替尼初次耐药的患者大多数是一种孤独性的进展，这些患者继续服用奥希替尼，配合上局部治疗，还能获益。因此，对于无症状、影像学进展缓慢的耐药患者，可以先不着急换药。当然了具体怎么操作还是由医生决定，切不可自行用药。