体检时，大家通常都会关注血压、血糖、血脂这些“三高”指标。其实，还有一个同样重要的指标—同型半胱氨酸（简称“血同”）需要密切关注。“高血同”被称为“无声的血管锈蚀剂”，会严重伤害血管并引发一系列健康问题。

据研究统计，中国高血压患者中75%伴有高血同，其中男性占91%，女性占63%。

同型半胱氨酸是什么？—血管里的“腐蚀性废料”是怎么来的？

我们吃进去的蛋白质（特别是肉类、蛋奶中的蛋氨酸）会在体内进行代谢转化，这个过程会产生“Hcy”这种中间产物。正常情况下，它有两条健康的出路：

1. 在维生素B12和叶酸的帮助下，回收再生成身体需要的氨基酸。

2. 在维生素B6的帮助下，被进一步分解成无害的物质排出体外。

如果维生素B族缺乏或不足，健康出路被“截断”，Hcy 就会在血液中大量堆积，长期浸泡腐蚀血管内壁，带来全身性危害。

“高血同”危害知多少

1. “锈蚀”血管，诱发心脑血管疾病

损伤血管内皮：高血同会直接“毒害”血管最内层的光滑内膜，使其变得粗糙不平。

加速血管的粥样硬化： 粗糙的血管壁更容易让胆固醇、脂质等物质沉积下来，形成像粥一样的斑块（动脉粥样硬化），导致血管壁变硬、管腔变窄。

引发血栓：高血同会增加血液的粘稠度，让血液更容易形成血栓，一不小心血栓就“流窜”到大脑、心脏等脏器，增加血管堵塞风险。

2、脑卒中的重要“推手”

3、大量研究证实，合并“高血同”的高血压患者（H型高血压），中风风险是普通高血压患者的4倍。痴呆与认知功能障碍： Hcy对脑血管的损害同样会影响大脑功能，是阿尔茨海默病（老年痴呆）和血管性痴呆的危险因素。

4、糖尿病并发症： 合并“高血同”的糖尿病患者发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的风险远高于普通糖尿病患者。

此外，“高血同” 还与骨质疏松、妊娠期疾病（如流产、早产、胎儿神经管缺陷）等密切关系。

你有“高血同”吗

想知道自己是否有高血同，只要看一下检查结果即可：

理想水平： < 10 μmol/L

轻度升高： 10 ~ 15 μmol/L

中度升高： 15 ~ 30 μmol/L

重度升高： > 30 μmol/L

“高血同”怎么办？“补对营养”是关键

值得庆幸的是，高同型半胱氨酸血症是可防、可控、可治疗的，最核心、最有效的干预方式就是补充缺乏的维生素。

1. 医学营养干预（基础）

补充叶酸： 这是最关键的措施。叶酸广泛存在于深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、柑橘类水果、豆类、动物肝脏中。但遇热易分解，烹饪时尽量采用快炒、蒸、凉拌等方式，减少叶酸的流失。

补充维生素B12： 主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、蛋奶。素食者容易缺乏。

补充维生素B6： 主要存在于禽肉、鱼肉、土豆、坚果等食物中。

2. 药物干预（必要时） 对于中重度升高，或通过饮食调整无法达标的人群，《高血压学》推荐每天1000mg天然甜菜碱、0. 8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2. 8mg 维生素B6以及4. 8μg维生素B12的降血同方案。。

定期复查： 通常在开始补充治疗后的1-3个月，需要复查血同型半胱氨酸水平，以评估效果并调整方案。

“高血同”是个爱潜伏的“血管刺客”！但别慌，健康饮食，合理补充营养素，就能轻松对付它。

最重要的是，从现在开始，像关注“三高”一样盯紧您的“血同”值吧。

参考文献

[1]中国营养学会骨健康与营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国老年医学学会北方慢性病防治分会.高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(3):283-288.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.03.007.

（中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 邓玉玲）