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肺结节精准诊断之路 半世纪深耕医学
——影像诊断学家肖湘生教授 随着全民健康意识提升与CT技术的广泛应用，肺结节检出率逐年攀升，“谈结节色变”成为不少人的困扰。临床中，肺结节良恶性鉴别是诊疗核心难题——发现结节易，精准区分良恶性难，即便大型医院手术患者，误诊率仍居高不下。良性误判恶性，患者可能承受不必要手术创伤；恶性误诊良性，则会错失早期治疗黄金时机，威胁生命健康。而在上海，有一位资深的影像科医生肖湘生教授，凭借超高诊断准确率，成为无数肺结节患者的“定心丸”，被亲切誉为“火眼金睛”“神眼”。这份诊疗功力，无捷径可循，是超半个世纪深耕医学、坚守初心的沉淀，其成长历程清晰分为四个阶段，藏着“神眼”炼成的密码。
肖湘生教授在书房照片 15年基层扎根：深耕良性结节，筑牢鉴别根基 1963年，肖湘生从江西医学院毕业后，分配至部队大型结核病医院开启从医路。彼时结核病发病率高，基层诊疗水平有限，不少年轻医生因忌惮传染、觉得病种单一纷纷调离，肖湘生却选择留了下来。接诊中他发现，患者多为劳累致免疫力下降的年轻战士，肺结核若诊治不及时发展为耐药性结核，可能伴随终身，而精准诊断、及时治疗可让多数人痊愈重返军营。这份责任，让他坚定深耕肺部疾病诊疗的决心，养成严谨细致的诊疗习惯。 当时医疗条件有限，基层及地方机构将所有肺部有阴影的患者均转诊至此，肖湘生教授除接触大量肺结核病例外，还接诊了细菌、病毒、真菌等各类病原体引起的肺部感染和良性肺结节患者。此后15年，他专注良性肺感染和良性肺结节诊疗，逐一会诊病例、分析影像特征，记录发病规律与诊疗反应，还在苏联十大分类基础上，重新梳理肺部感染性疾病分类及特点，推动临床鉴别效率提升。 “实践出真知，没有比较就没有鉴别。”肖湘生教授坦言，15年基层经历是医学生涯重要奠基，摸清良性结节的影像与临床特征，为后续恶性结节鉴别提供了坚实实践基础。更让他领悟到医者价值：“准确诊断能救人，错误诊断可能毁人，这份工作承载患者生命健康，容不得半点马虎。” 7年名校深造：打通影像与病理，夯实理论支撑 1978年，肖湘生考入上海第一医学院（现复旦大学医学院），师从我国影像诊断奠基人荣独山教授，开启早期肺癌影像诊断理论攻坚。荣独山教授治学严苛，强调“严师出高徒”，为他定下“早期肺癌影像的病理基础：影像与病理对照研究”课题，明确影像诊断需病理依据支撑——肺癌的分叶、毛刺、空泡等影像特征，背后均对应特定病理变化，唯有弄清二者关联，才能提升诊断准确率，避免主观误诊漏诊。 为完善研究，肖湘生教授不仅系统学习影像理论，还聘请肺部病理学家陈忠年教授担任病理导师，弥补知识短板。因标本有限，他常利用休息时间辗转上海多家肺科医院收集肺癌手术标本，经负压还原、固定、切片后，将病理切片与术前X线片逐一对照，细致分析影像特征与病理结构的关联规律。同时，荣独山教授要求他临床科研兼顾，白天参与坐诊、处理全国会诊病例，科研与文献研读只能在夜晚、周末及节假日，高强度节奏贯穿7年深造时光。 7年潜心钻研，肖湘生教授在国际上首次明确胸膜凹陷征的病理机制和分型，阐明空泡征对早期腺癌和肺泡癌的诊断价值，成功打通影像与病理壁垒，摸清早期肺癌影像特征及病理逻辑，为恶性结节精准诊断筑牢理论支撑。1985年，他获博士学位，成为我国放射学界第一位博士，这份学历背后是无数日夜的坚守与对医学的极致追求。
荣独山教授带领肖湘生读片 30年执教行医：教学相长，精进技艺传初心 1985年博士毕业后，肖湘生教授入职第二军医大学长征医院，开启临床诊疗与人才培养并行的30载历程。入职初期，他消化深造理论知识，融合良性结节诊疗经验，优化肺结节良恶性鉴别流程，诊断准确率稳步提升，逐渐成为领域佼佼者。此后，他陆续招收硕士、博士及博士后研究生106人，以“科研、临床、人品”三位一体理念培养人才，被评为“全军科学技术一代名师”。 科研上，他按学生特长定制研究方向，带领团队深耕肺癌密度、血供及检查方法优化，与李惠民教授共同研发的“靶扫描”技术，大幅提升肺部影像分辨率，让肺结节诊断准确率显著提高，广泛应用于临床惠及患者。临床实操中，他要求每份诊断报告必须明确“有无异常、病变定性、病情分期、治疗建议”，杜绝模棱两可表述，带领学生参与疑难病例会诊，在实战中积累经验。人品培养上，他常以“成功之路在你脚下”寄语学生，倡导互助包容、坚守初心，杜绝内耗，让学生既是同窗也是挚友。 在严苛培养下，学生纷纷成才：1人当选中科院院士，40余人成为博导，1人任中华放射学会主任委员，多人任副主任委员，四人先后任中华介入放射学会主任委员，成为行业中坚。而教学相长中，学生的新想法也启发肖湘生教授持续学习，诊疗能力始终保持行业领先。
肖湘生教授与博士研究生合影 退休不褪医者心：坚守一线，以责任护健康 2016年退休后，肖湘生教授本可安享晚年，但全国各地患者慕名而来，不少人历经误诊、身心俱疲，还有患者因肺结节陷入焦虑，他割舍不下医者责任，保留门诊继续坚守一线。坐诊期间，他始终保持严谨诊疗节奏，提前翻阅病历与影像资料，接诊时耐心询问病史细节，诊断中结合数十年临床经验与理论知识细致分析，始终给出明确诊断结果与针对性诊疗建议，绝不模棱两可。 多年来，他以精准诊断帮无数患者免受奔波之苦与手术之痛：陈女士辗转多地未确诊肺结节，肖湘生教授通过影像分析明确为慢性炎症，助其卸下心理包袱；北京一位老将军被多家医院拟诊肺癌并拟定手术方案，经肖湘生教授会诊确诊为肺结核，免去不必要的手术创伤；云南一对夫妇因丈夫肺部9个结节陷入两难，肖湘生教授借助靶扫描技术精准判断7个良性、2个恶性，且恶性结节位于同一肺段，仅需一次手术切除一个肺段即可完成治疗，术后患者恢复良好。 “医学无捷径，做医生要守初心、有担当。”从医六十余载，肖湘生教授用15年积累良性结节经验，7年深耕恶性结节理论，30年传承医学技艺，退休后仍以医者仁心守护患者健康。所谓“神眼”，从来不是天生能力，而是扎实理论与海量实践的深度融合，是对医学科学的敬畏之心，更是对患者生命健康的赤诚担当。这份坚守与担当，是医者最动人的底色，也为无数肺结节患者带来健康希望。（唐梅）
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